Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

PrimaMedia, Владивосток, 27 апреля 2015 г.

Приморцы, обратившиеся за медпомощью в других регионах, поплатились полисом ОМС

Тысячи жителей края по непонятным причинам оказались выброшенными из системы обязательного медицинского страхования

830 просмотров

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) оказался аннулированным у тысяч жителей Приморья, обратившихся хотя бы один раз за медицинской помощью в медучреждения за пределами Приморского края. Такую информацию, опубликованную на личных страничках в социальных сетях, РИА PrimaMedia подтвердили в страховых медицинских организациях края.

В соцсетях появились сообщения об аннулировании полисов у приморцев, которые хотя бы раз обратились за медицинской помощью за пределами Приморского края.

С аннулированием полиса столкнулись даже беременные женщины и дети. Так, газета «Арсеньевские вести» приводит в своей публикации историю беременной жительницы Приморья Ольги Борисовны.

«У меня большой срок беременности, подала на родовой сертификат в женскую консультацию. Сказали: «Ваш полис аннулирован», — вспоминает Ольга. — Обратилась в страховую медицинскую компанию «Спасские ворота-М», где я застрахована, и мне ответили, что мой полис аннулирован ТФОМС ПК. Я обратилась в ТФОМС и узнала, что я сменила регистрацию по месту проживания, и по этой причине мой полис аннулирован. Но я не поняла, я ведь никуда не выезжала.

Единственное, что в 2013 году была поездка на Камчатку, но при этом я не меняла регистрацию, у меня регистрация по г. Владивостоку, где я до сих пор и проживаю.
Такого, чтобы я обращалась за сменой страховой компании, не было.

Я попала в скорую только на один день. Даже если бы у меня не было полиса, меня обязаны были бы обслужить. А у меня его и не было, — я только номер его продиктовала».

В страховой медицинской организации «Спасские ворота» информацию о массовом аннулировании полисов подтвердили. Как отметил директор Владивостокского филиала ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М» Анатолий Капшитер, начиная с марта текущего года обращения от граждан, чей полис вдруг оказался недействующим, поступают в компанию особенно часто.

Представители страховой компании, призванной защищать права граждан, застрахованных в системе ОМС, рекомендуют всем «пострадавшим» обращаться в организации, чьими клиентами они являются.

«Страховщики» решат проблему через Территориальный фонд медицинского страхования по Приморскому краю, потому что именно эта структура имеет полномочия на аннулирование полиса и внесение гражданина в список ОМС.

Как отметил Анатолий Капшитер, в таких случаях полис восстанавливают быстро.

- Страховые компании не аннулируют полисы, мы также не решаем, вносить человека в систему ОМС или нет – это задачи ТФОМС. Но мы помогаем своим клиентам решать любые проблемы, связанные с полисом через фонд. К сожалению, такие ситуации портят лицо страховой компании, ведь человек особе не разбирается, кто виноват. Хотя больше всего, конечно, страдает сам гражданин, ведь если у него случится проблема со здоровьем и внезапно выяснится, что его вычеркнули из списка застрахованных в системе ОМС, время на выяснение проблем может отразиться на его здоровье, - сказал Анатолий Капшитер.

Не в лучшем положении перед застрахованными выглядит и страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ВСА), число клиентов которой превышает 1,5 млн человек. По данным ВСА, число их клиентов, столкнувшихся с подобной проблемой, исчисляется в тысячах.

Однако ситуация все же странная. И в некоторых случаях она может быть опасной для жизни и здоровья приморцев.

РИА PrimaMedia направляет официальный запрос в ТФОМС по Приморскому краю для выяснения ситуации.

В материале упоминаются: Компании, организации: Восточно-страховой альянс (ВСА) 142 Спасские ворота-М 185 ТФОМС Приморского края 135 Персоны: Капшитер Анатолий Максимович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »